The survey was answered in 2 rounds by 60 pneumologists on an online platform. Statements were scored on a Likert scale from 1 total disagreement to 9 total agreement.
Agreement and disagreement were defined as a score of or , respectively, given by more than two thirds of the participants.. A total of 48 statements were included, one of which was added in the second round. Consensus was reached in 37 items The statements with the highest proportion of experts agreeing were as follows: in exacerbators, chronic bronchial infection favors lung function decline The findings of this study could assist in the diagnosis and treatment of COPD exacerbators in our area..
A pesar de la notable importancia de este subgrupo especial de pacientes, muchas son las incertidumbres en torno al paciente con EPOC exacerbador. Las principales GPC apenas abordan estos aspectos o lo hacen de forma tangencial , entre otras razones porque la evidencia disponible al respecto es escasa y poco precisa.
Fases del desarrollo del documento de expertos sobre el paciente EPOC exacerbador. Las cuestiones que no alcanzaron consenso en la primera ronda de votaciones se sometieron a una segunda. El resto de votaciones se calificaron como «indeterminadas». Ambos valores se calcularon para el cuestionario total y para cada uno de los bloques Anexo 2. Released En ambas rondas de preguntas participaron el total de 60 expertos.
La consistencia interna del cuestionario fue elevada en cada uno de los bloques y muy elevada en el global Anexo 2. En la primera, los expertos dieron respuesta a 47 aseveraciones 23 en el primer bloque, 13 en el segundo y 11 en el tercero. Hubo consenso de acuerdo en 37 aseveraciones. En esta segunda ronda hubo consenso en 6 aseveraciones 5 de acuerdo y una en desacuerdo. Por tanto, del total de 48 aseveraciones se produjo consenso en 43 42 de acuerdo y una en desacuerdo. En la literatura existen definiciones previas de exacerbador o fenotipo exacerbador 14,17 que incluso han sido trasladadas a GPC 12, Sin embargo, la velocidad a la que ocurren parece reflejar un fenotipo de susceptibilidad independiente 14 que necesita ser identificado.
Los pacientes con este perfil, que algunas GPC etiquetan de fenotipo agudizador con enfisema, tienen menor carga infecciosa y menor respuesta a los esteroides inhalados A juicio de los expertos, para reconocer estos subtipos y los factores predisponentes deben tenerse en cuenta diversos aspectos. Los pacientes exacerbadores, especialmente graves, tienen un claro aumento del riesgo de muerte 9.
En general estos servicios mejoran la calidad de vida y la capacidad de esfuerzo y reducen los ingresos hospitalarios y la estancia media. Finalmente, era esperable que algunas de las aseveraciones no alcanzaran consenso. Sin embargo, deben ser siempre objeto de futuras investigaciones. El proyecto ExpertEx ha contado con el auspicio de Boehringer Ingelheim.
Los autores han manifestado los siguientes conflictos de intereses:. ISSN: Open Access Option. Previous article Next article. Issue 9. Pages September Read this article in English. More article options. DOI: Download PDF. Corresponding author. This item has received. Article information. Tabla 1. Show more Show less. Palabras clave:. Objective To describe an evidence- and experience-based expert consensus on the most relevant issues of patients with COPD exacerbations.
Methods The Delphi technique was used. Agreement and disagreement were defined as a score of or , respectively, given by more than two thirds of the participants. Results A total of 48 statements were included, one of which was added in the second round. Conclusions The findings of this study could assist in the diagnosis and treatment of COPD exacerbators in our area. Full Text. Figura 1. Tabla 2. Resultados de la encuesta Delphi.
Dividida en 2 preguntas en la segunda ronda. Anexo A. Kassebaum, M. Arora, R. Barber, Z. Bhutta, J. Brown, A. Carter, et al. Kostikas, A. Clemens, F. Prediction and prevention of exacerbations and mortality in patients with COPD.
Expert Rev Respir Med. Van der Schans, L. Goossens, M. Boland, J. Kocks, M. Postma, J. Systematic review and quality appraisal of cost-effectiveness analyses of pharmacologic maintenance treatment for chronic obstructive pulmonary disease: Methodological considerations and recommendations. Miravitlles, J. Soriano, F. Duran-Tauleria, G. Soriano, J. Ancochea, M. Miravitlles, F. Garcia-Rio, E. Duran-Tauleria, L. Munoz, et al.
Eur Respir J. Miravitlles, M. Ferrer, A. Pont, R. Zalacain, J. Alvarez-Sala, F. Masa, et al. Effect of exacerbations on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A 2 year follow up study. Wilkinson, I. Patel, M. Wilks, G. Donaldson, J. Airway bacterial load and FEV1 decline in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Marzo, P. Miralles, B. Validation of clinical control in COPD as a new tool for optimizing treatment.
S Medline. Salcedo, M. Navarro, R. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Oostenbrink, M. Resource use and risk factors in high-cost exacerbations in COPD. Respir Med. Seemungal, G. Donaldson, E. Paul, J. Bestall, D. Jeffries, J. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Dhamane, C. Moretz, Y. Zhou, K. Burslem, K. Saverno, G. Jain, et al. COPD exacerbation frequency and its association with health care resource utilization and costs. Calle, J. Molina, P. Almagro, J. Quintano, et al. Arch Bronconeumol. Hurst, J. Vestbo, A.
Anzueto, N. Locantore, H. Tal-Singer, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. Frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbators: How much real, how much fictitious?. Vogelmeier, G. Criner, F. Anzueto, P. Barnes, J. Bourbeau, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease report: GOLD executive summary.
Pharmacological treatment of stable phase. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: report.
Accessed July 13, COPD: diagnosis and management. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; chap COPD national action plan.
Updated February Accessed July 28, Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. Harron, Jr. Editorial team. Aumente poco a poco la distancia que camina. Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
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